טופס הודעה על נזק / צד ג'

במקרה של נזק לרכב

הצהרת מוסר ההודעה

הריני מתחייב כי כל הפרטים שמסרתי הכתובים לעיל, הם נכונים, מדויקים ומלאים. אני נותן את הסכמתי לעיריית אור יהודה לשמור את פרטי הקשר שמסרתי על מנת שישמשו את היחידה העירונית הרלוונטית ביצירת קשר עימי.